“达芬奇”担当手术“劳模”

2019年11月，全球最先进的第四代达芬奇机器人“入职”我院，截止到2021年2月，医院专家团队与机器人搭档已“人机联手”累计完成249台手术，涵盖泌尿外科、肝胆外科、普外科、妇科、胸外科，尤其是迄今为止泌尿外科达芬奇机器人手术量已达到160例，肝胆外科达芬奇机器人手术量达64例，堪称手术机器人里的“劳模”。达芬奇的机械臂拥有七个自由度，并且具备防抖功能，在狭窄解剖区域中也能灵活 “穿梭”；可提供清晰放大的裸眼3D视野，将视野扩大15倍，头发丝大小的血管在医生眼里也能清晰可见；患者出血更少、恢复更快、获得更好的手术效果……不禁让人惊叹：人机创造奇迹，新技术的掌握为更多病人带来了希望和便利。 

第一印象

认识神奇的达芬奇机器人

第四代达芬奇手术机器人是当今世界外科领域最先进的高科技产品，与“前辈”相比，各项“本领”均有很大提升，能够通过微创的方法，实施各种复杂的外科手术。 

它由三部分组成：外科医生控制台、床旁机械臂系统、成像系统。它的机械臂拥有七个自由度，可轻易实现突破人手极限的转腕操作，在狭窄解剖区域中比人手更灵活。由于机械臂上有稳定器，“达芬奇”可避免任何抖动，提高了手术的安全性。而高清晰成像系统通过进入人体内部的特殊镜头，提供可放大10—15倍的三维高清立体成像，视野范围也较腹腔镜更大，超越了人眼的极限。 

据介绍，精准和微创是外科手术的发展趋势，作为目前世界上最先进的微创外科手术系统，达芬奇机器人系统超越了传统手术的局限，为微创手术带来了革命性变革，为外科手术发展提供了更为广阔的空间。 

我院院长助理、泌尿外科中心主任侯四川教授告诉记者，医院特别实施了达芬奇手术人员培训计划，采取“组团”的形式到国内顶尖的医疗机构接受专业培训考核，以让达芬奇机器人在医院各个领域的复杂外科手术中大展身手，让岛城人民足不出城便可享受到顶尖的医疗服务。

首秀超凡 

高难度手术精准微创快速康复

2019年11月18日，72岁的宋先生成为我院第一位达芬奇机器人手术的获益者。宋先生因腰痛来检查，CT提示为左肾巨大肿瘤，直径达11cm。面对普通腹腔镜难以完成的病例，泌尿外科中心进行了周密的术前讨论，决定采用刚刚装机的第四代达芬奇机器人辅助完成手术，开启了医院达芬奇手术机器人的“首秀”。“手术完成得非常顺利，术中出血不到50ml。这对于超过10cm的巨大肾癌，进行常规腹腔镜手术是难以想象的。”侯四川介绍。 

随后，达芬奇机器人手术还开创了省内同类手术最高龄纪录。侯四川教授携手这位机器人“老搭档”，为一位89岁的李大爷实施了“达芬奇机器人辅助腹腔镜下腹膜外途径前列腺根治术”。术后7天李大爷顺利出院，恢复良好。术后12天拔除导尿管，尿控基本恢复正常。 

据介绍，前列腺根治术解剖位置深、空间狭小、周围血供丰富，是泌尿外科最有挑战性的手术。绝大多数手术病例均选择年龄低于75岁的病人，而89岁的李大爷因身体硬朗，心肺功能接近70岁的水平，病人及家属均有强烈的手术意愿，因此达芬奇机器人辅助手术是不二之选。

2020年10月15日，达芬奇机器人迎来了自己职业生涯新的里程碑——帮助医院泌尿外科中心完成第100例泌尿外科手术。侯教授表示，所有手术均为高难度的四级手术，手术均获成功。上百例的临床实践表明，达芬奇机器人进行的手术创伤更小、失血更少、手术适应指证更广，其微创、精准、灵活的优势，擅长在狭小空间进行精细操作，大大提高了手术效率；对患者而言，术后恢复更快，愈合更好，缩短了住院时间，降低术后疼痛，提高了生活质量。 

大展身手

“人机合一”走向各个科室领域 

不仅是泌尿外科，一年多的时间里，我院全球最先进的第四代达芬奇机器人也在肝胆外科、普外科、妇科、胸外科等多个领域大展身手，累计249例疑难重症患者从中受益，肝胆外科达芬奇机器人手术量2020年在山东省排第二。达芬奇机器人复杂半肝切除术、达芬奇机器人肾根治性切除术、达芬奇机器人胰十二指肠切除术、达芬奇机器人辅助下肺癌根治术……可以说，利用目前世界上最先进的微创外科手术系统，医院外科已经进入了达芬奇机器人新时代，也标志着医院在复杂腔镜技术和达芬奇机器人的应用上成功翻越一座又一座“高峰”。 

以近日东院胸外科张哲主任团队成功为一名肺癌患者实施达芬奇机器人辅助下肺癌根治术为例，患者为59岁男性，因查体发现右肺上叶占位性病变，病理结果为浸润性腺癌。“这名患者体型超重，合并糖尿病、高血压等多种基础疾病，为尽可能减少手术创伤，让患者快速康复，团队决定为其实施达芬奇机器人辅助下右肺上叶切除、系统性纵隔淋巴结清扫术。”

张哲介绍，第四代达芬奇手术机器人展示了它在外科手术领域无可比拟的优势：可转腕的防抖“手臂”，在狭窄解剖区域中比人手更灵活安全，能够完成人难以完成的精细化操作；可放大的3D高清视野，淋巴清扫不漏“敌”、不误伤，隐蔽区域的淋巴结也得以清晰暴露，极大地减少了淋巴结残留的发生率；同时，避免了对正常神经、血管的“误伤”，减少术后并发症。这位患者术后恢复顺利，第二天就拔除了胸腔闭式引流管，第三天出院。 

机器人做手术关键是机器还是人？

作为资深外科专家，东院肝胆外科主任史光军经历了外科医生的三个手术阶段，从传统开放手术、腔镜手术到今天的达芬奇机器人手术。他介绍，手术不是机器人自己在给患者手术，实际上是由经验丰富的外科医生操控，手术过程中，医生在操控台上的操作被系统精确无误的实时传递，并同步到置于患者体内的精细器械上，从而完成手术。手术机器人是医生的助手，主刀医生的手术经验、临床判断及对机器人的熟练操控是手术成功的关键。 

内容/来源于青岛早报

采编/文化宣传部 刘芳

校对排版/文化宣传部 叶梓 李海凤

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